风湿热是一种反复发作的全身免疫性结缔组织炎症,因其常累及心脏瓣膜,演变成风心病,出现二尖瓣狭窄、房颤等并发症,故经常在考试中出现。
风湿热典型表现的知识点: 发病前咽喉部前驱的A组乙型溶血性链球菌感染,1-6周后出现典型临床表现: ①游走性关节炎,大关节受累为主,不遗留关节畸形。 ②淡红色环形红斑。 ③心脏炎:早期窦性心动过速,可累及心脏瓣膜出现相应杂音,严重者出现心衰表现。 ④皮下无痛、质硬小结节。 ⑤4-7岁儿童可出现舞蹈病。 目前对于风湿热的诊断并未把其特异性抗体列入诊断标准,目前其诊断除参考上述主要症状外,需加上前驱期表现为A组乙型溶血性链球菌感染所致的证据,目前最常应用的是血清抗链球菌溶血素O(ASO)滴度。如主要症状只有1项,可再加上2项次要症状,如发热、多关节痛、急性期反应物升高、心电图P-R间期延长,进行诊断。
【单选题】患儿,7岁。3周前发热、流涕、咳嗽、扁桃体肿大,2日前开始出现躯干淡红色环状红斑,多关节红肿热痛,考虑可能的疾病是:
A.风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.白塞病
D.猩红热
【答案】A。
可以看出,这道题目的考点就是风湿热的前驱期感染、典型临床症状。

