临床医疗专业知识:胸部损伤的临床表现

2020-02-18 17:34|来源:金粉笔教育|热度:手机上打开
一、肋骨骨折  
常见的肋骨骨折部位在第4~7肋骨。  
骨折后由于肋间神经受到刺激,局部可出现疼痛,在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。由于胸痛,患者在出现呼吸变浅,无力咳嗽,导致肺不张和肺部感染。  
同时由于骨折,局部可出现畸形、局部压痛等。也可出现骨折的专有体征,如畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。  
如患者出现多根多处肋骨骨折,可出现连枷胸的反常呼吸运动,呼吸时两侧胸腔压力的不均衡,可造成纵隔扑动,影响肺通气,导致缺氧和二氧化碳潴留,严重者可发生呼吸和循环衰竭。  
二、气胸  
胸膜腔内积气称为气胸。损伤性气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。  
气胸患者由于胸膜腔内积气,患侧肺可出现萎陷,导致患者呼吸困难,严重者甚至出现心脏受压,导致患者出现颈静脉怒张、休克等。  
气胸患者胸部多出现气管移向健侧,胸部叩诊出现鼓音,呼吸音减弱或消失。  
如果出现开放性气胸,伤侧胸壁可见伴有气体自由出入胸腔发出吸吮样声音的伤口,随着呼吸运动,纵隔左右摆动,出现纵隔扑动。  
胸壁伤口如有单向活瓣,气体只进不出导致胸腔内压力越来越高,胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。高压气体可进入纵隔或胸壁软组织,形成纵隔气肿或面、颈部等的皮下气肿。  
三、血胸  
胸膜腔内积血称为血胸。患者除了呼吸困难等表现之外,还可出现低血容量休克的表现,上侧叩诊为浊音,呼吸音减弱等胸腔积液的表现,如果胸膜腔穿刺抽出血液即可明确诊断。
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